Причины заболевания:
- экзогенные воздействия — окружающая среда;
- ситуативные — например, обычный эмоциональный стресс,
- физиологические — включая беременность;
- патологические — вирусная инфекция.
В клинической картине в настоящее время преобладают малосимптомные и скрытые формы заболевания, что существенно затрудняет процесс постановки диагноза.
Поздняя диагностика значительно увеличивает риск развития серьезных осложнений: бесплодие, остеопороз, неврологические нарушения и онкологические заболевания (в особенности, Т-клеточная лимфома тонкой кишки)2.
Диагностически значимым является выявление антител класса IgA к тканевой трансглютаминазе.
Уровень достоверности доказательств 1, уровень убедительности рекомендации A2.
Тестирование только IgA антител к тканевой трансглютаминазе пропускает IgA-дефицитных пациентов, которые имеют 10—кратное увеличение риска по целиакии.
Быстрые тесты, основанные на определении антител к тканевой трансглютаминазе, в капиллярной крови пациентов рекомендуется использовать на этапе первичного скрининга целиакии
Уровень достоверности доказательств 2, уровень убедительности рекомендации В2
Какие пациенты должны быть обследованы на целиакию?
- с аутоиммунными, эндокринологическими заболеваниями, родственники первой степени родства больных целиакией. 1
- с проявлениями мальабсорбции: диарея, снижение веса, стеаторея, боли, вздутие в животе, запоры, синдром избыточного бактериального роста1
- с железодефицитной анемией неустановленной этиологии1
- с повышенными печеночными трансаминазами, если нет других причин, вызывающих повышение цитолитических ферментов, связанных с заболеванием печени1
- с репродуктивными нарушениями: задержка полового развития, аменорея, бесплодие, невынашивание беременности1
- с атопическим дерматитом, псориазом, алопецией, склеродермией и другими кожными заболеваниями, резистентные к стандартной терапии 3
Быстрые тесты, основанные на определении антител к тканевой трансглютаминазе, в капиллярной крови пациентов рекомендуется использовать на этапе первичного скрининга целиакии. Уровень достоверности доказательств 2 (уровень убедительности рекомендации В)2
Преимущества :
- Результат через 10 минут
- Выполняется по образцу крови из пальца
- Определяет антитела к tTG IgA/G/M, что снижает риск ложноотрицательных результатов у пациентов с дефицитом IgA
- Выполняется в условиях процедурного кабинета
- Не требует лабораторного оборудования
Высокий уровень достоверности при скрининге:
- положительная предсказательная значимость-100%,
- специфичность-100%
- 1.Всероссийский консенсус по лечению и диагностики целиакии у детей и взрослых, Альманах клинической медицины. 2016 Август-сентябрь; 44 (6): 661–688
- 2. Клинические рекомендации Целиакия, 2020г
- 3. Целиакия у детей с патологией кожи: мультидисциплинарная проблема. Боровик Т.Э., Рославцева Е.А. и др.