Целиакия – хроническое аутоиммунное заболевание

Причины заболевания:

• экзогенные воздействия — окружающая среда;
• ситуативные — например, обычный эмоциональный стресс,
• физиологические — включая беременность;
• патологические — вирусная инфекция.

В клинической картине в настоящее время преобладают малосимптомные и скрытые формы заболевания, что существенно затрудняет процесс постановки диагноза.

Поздняя диагностика значительно увеличивает риск развития серьезных осложнений: бесплодие, остеопороз, неврологические нарушения и онкологические заболевания (в особенности, Т-клеточная лимфома тонкой кишки)².

Диагностически значимым является выявление антител класса IgA к тканевой трансглютаминазе.

Уровень достоверности доказательств 1, уровень убедительности рекомендации A².

Тестирование только IgA антител к тканевой трансглютаминазе пропускает IgA-дефицитных пациентов, которые имеют 10—кратное увеличение риска по целиакии.

Быстрые тесты, основанные на определении антител к тканевой трансглютаминазе, в капиллярной крови пациентов рекомендуется использовать на этапе первичного скрининга целиакии

Уровень достоверности доказательств 2, уровень убедительности рекомендации В²

Какие пациенты должны быть обследованы на целиакию?

• с аутоиммунными, эндокринологическими заболеваниями, родственники первой степени родства больных целиакией. ¹
• с проявлениями мальабсорбции: диарея, снижение веса, стеаторея, боли, вздутие в животе, запоры, синдром избыточного бактериального роста¹
• с железодефицитной анемией неустановленной этиологии¹
• с повышенными печеночными трансаминазами, если нет других причин, вызывающих повышение цитолитических ферментов, связанных с заболеванием печени¹
• с репродуктивными нарушениями: задержка полового развития, аменорея, бесплодие, невынашивание беременности¹
• с атопическим дерматитом, псориазом, алопецией, склеродермией и другими кожными заболеваниями, резистентные к стандартной терапии ³

Быстрые тесты, основанные на определении антител к тканевой трансглютаминазе, в капиллярной крови пациентов рекомендуется использовать на этапе первичного скрининга целиакии. Уровень достоверности доказательств 2 (уровень убедительности рекомендации В)²

Преимущества :

• Результат через 10 минут
• Выполняется по образцу крови из пальца
• Определяет антитела к tTG IgA/G/M, что снижает риск ложноотрицательных результатов у пациентов с дефицитом IgA
• Выполняется в условиях процедурного кабинета
• Не требует лабораторного оборудования

Высокий уровень достоверности при скрининге:

• положительная предсказательная значимость-100%,
• специфичность-100%